第一大臼歯の大きな虫歯をセラミックで修復
2013.11.18更新
第一大臼歯の大きな虫歯をセラミックで修復
下顎第一大臼歯です。
大きな虫歯で歯冠が大きく崩壊しています。
幸いにも神経までは達しておらず神経を保存することができました。
欠損部分を充填剤で補い歯髄保護します。
金属の修復に比べると自然な白さで美しいクラウンが入りました。
セラミックは無機質な素材でプラークが付着しにくいのも特徴の一つです。
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歯列の狭窄と第二小臼歯の萌出スペース不足
2013.11.16更新
歯列の狭窄と第二小臼歯の萌出スペース不足
歯列弓が左右に圧迫されています。
なぜこのような歯列になったのかわかりませんが予測としては
歯は頬と舌の間のスペースに萌出してきますので頬側の力が強く内側に押しつけられるように
なった可能性があります。
後から生えてくる第二小臼歯の放出スペースが不足して内側に生えてきたために狭窄が更に強調されてみえます。
第一大臼歯と第一小臼歯が萌出した後から生えてくる第二小臼歯には内側にしか萌出スペースがありません。
下顎も上顎と同様です。
第二小臼歯と前歯の放出スペースがあります。
乳歯から永久歯へ生え換わる時期に放出スペースを確保して適切な歯列に誘導することを
咬合誘導 といいます。
永久歯列になった今は咬合誘導はできません。
正常な咬合を得るためには上下左右の４本の第二小臼歯を抜歯して矯正治療をおこないます。
これから矯正治療を開始すると健全な歯並びになるのですが体、顎、咬合等にストレスが加わります。
咬合誘導は永久歯が萌出する生体が本来持っている力を利用するのでストレスが軽く理にかなった矯正方法です。
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歯ぐきにできたニキビのような膨らみ
2013.11.15更新
歯ぐきにできたニキビのような膨らみ
上顎前歯の歯ぐきにニキビのような膨らみができました。
痛みや不快感などの症状が無かったので気づいてはいたのですが放置していました。
根っこの先端付近にできるニキビ状の膨らみは
神経が細菌感染により壊死した結果生じます。
根尖付近の骨が溶けて膿が溜まりそれが外部に漏れてきます。
放置しておくと骨吸収が進んで治療が難しくなり、更には予後不良になりやすいのです。
根っこの中をきれいに清掃してお薬を詰めた後はレントゲン検査で定期的にチェックします。
ニキビ状の膨らみを見つけたら放置せずに早めの受診を心がけましょう。
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上顎前歯の隣接面の虫歯に気づかず放置
2013.11.13更新
上顎前歯の隣接面の虫歯に気づかず放置
上顎前歯の隣接面を拡大して見ています。
歯も歯ぐきもきれいな状態で、歯磨きは時間をかけてしっかり行っているとの事でした。
検診でチェックしたところ、前歯の裏側の隣接面に虫歯を発見しました。
状態を説明したらかなりショックな様子でした。
歯ブラシだけでは隣接面のプラーク除去が困難で、特に上顎前歯は虫歯になり易い部位です。
今後は糸ようじ（デンタルフロス）を使用して隣接面のプラーク除去を完璧に行うと言われました。
定期検診で磨き方や磨き残し等をチェックする事は必要で重要です。
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小さな虫歯と銀合金を白い歯に治療
2013.11.12更新
小さな虫歯と銀合金を白い歯に治療
上顎犬歯と第一小臼歯です。
犬歯の一部分が小さな虫歯で黒ずんでいます。
その隣の第一小臼歯には銀合金の詰め物があります。
虫歯で脱灰した歯質を除去しました。
銀合金も除去しました。
虫歯が再発しないように、そして治療の痕が目立たないように
歯と同じ色のコンポジットレジンを充填しました。
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咬み合わせが原因の前歯の磨耗 その８
2013.11.11更新
咬み合わせが原因の前歯の磨耗 その８
40歳代の男性です。
上下の前歯が磨り減ってまっ平らです。
原因は歯ぎしりです。
側面から見ると平らな感じが更に良く判ります。
下顎は左右の第一小臼歯まで8本が全て平らです。
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咬み合わせが原因の前歯の磨耗・破折 その７
2013.11.09更新
咬み合わせが原因の前歯の磨耗・破折 その７
７０歳代の男性です。
奥歯を多数失っています。
臼歯で咬めないので前歯に頼らざるを得ない状況です。
上顎前歯です。
エナメル質が磨耗して内側の象牙質もかなり擦り減っています。
上顎前歯には無数の亀裂が入っています。
拡大して見ると亀裂に沿ってエナメル質が剥離しています。
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咬み合わせが原因の前歯の磨耗 その６
2013.11.08更新
咬み合わせが原因の前歯の磨耗 その６
６０歳代の女性です。
前歯の先端どうしがかみ合っています。
このような咬み合わせを 切端咬合 といいます。
切端咬合の場合は歯の先端の磨耗・破折が生じます。
下顎前歯の先端にひび割れが生じてエナメル質がうろこのように剥がれています。
放置すると症状が悪化するので、夜間の就寝時には無意識下の過大な咬合力を回避するためのマウスピースを使用してもらいます。
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転んで前歯を強打
2013.11.06更新
転んで前歯を強打
上顎前歯です。
転んで前歯を強打しました。
先端が一部分欠けてしまいました。
見た目は気になっていたそうですが痛み等が無かったので放置していたそうです。
欠けた部分が茶色く変色して虫歯になっています。
他の部分も白濁してエナメル質の脱灰が進んでいます。
前歯がこのような状態ですから奥歯は言わずもがなです。
虫歯を治療する前に、プラークコントロール・シュガーコントロールを中心にセルフケアをきちんと行ってもらうよう指導します。
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サッカーの練習中に前歯をぶつけて破折
2013.11.05更新
サッカーの練習中に前歯をぶつけて破折
小学校低学年の男の子です。
サッカー練習中に相手とぶつかりました。
その弾みで下顎前歯の先端を一部破折してしまいました。
幸いにも痛みや沁みる等の自覚症状は無く、レントゲン写真にも異常は見られませんでした。
破折した所を硬質レジン樹脂（コンポジットレジン）で修復しました。
形態は修正できましたが透明感が少し強くて色調の再現性がもうひとつ満足できませんでした。
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